随着微创医学的迅速发展，腹腔镜手术已成为当代医学必不可少的医疗手段，随之而来的是电外科设备的应用所带来的手术烟雾困扰，不但影响手术视野，更给医护人员带来了严重且无形的健康危害。
手术烟雾也称气溶胶、透热羽流，由95%的水或蒸汽以及5%的以颗粒形态存在的细胞碎片组成。
(资料图片)
大量研究表明手术烟雾中5%的细胞碎片含有活性病毒、非活性颗粒和其他有害物质，其中有害成分如:CO、丙烯醛、甲苯、乙苯、二甲苯等甚至会诱发癌变。
那在做腹腔镜手术时究竟有什么排烟技巧呢？
针头
在腹腔镜直视下将一枚普通针头或者长留置针内芯插入腹腔，连接吸引管，调节小负压即可持续排烟。如果患者肥胖，腹壁较厚的话，可以使用气腹针代替。
此法适用于单孔腹腔镜手术的排烟操作。
输血器
输血器是手术室最常用的耗材，将输血器自茂菲氏滴管下剪掉，连接针头处脱开后连接Trocar排气孔，剪掉的一头连接针头，将针头刺入吸引器管，用透明输液贴粘贴固定。
这种方式洗手护士可以帮忙在术中随时控制排烟的时间，也可以通过输血器上的滚轮控制排烟量的多少，而且效果好、见效快。
（完整连接方式）
（局部连接方式）
两组吸引器
最暴力直接的方式就是准备两组吸引器，一组持续排烟用，通过Trocar排气孔上的开关控制，另一组用于吸引功能。
两组吸引器互不干涉，但需要有多余的吸引器，而且台上管路越多，越会影响和干扰操作空间。
三通
将输血器自茂菲氏滴管下剪掉，连接针头处脱开后连接Trocar排气孔，剪掉的断端连接三通的一头，三通另一头连接吸引器管，出口连接吸引器。
此法可以通过Trocar排气孔上的阀门、输血器滚轮或者三通均能控制排烟，需要冲洗时转变三通位置即可达到冲洗、吸烟的功能转换。
但因输血器、三通、吸引管、吸引器之间存在管径大小不同，可能需要用到转接用具，而且路径较长，不管是冲洗还是吸烟需要耗时更长，效果也没那么地显著和直观。
生理盐水
同输血器裁剪方法，一头接于Trocar排气孔，另一头放于手术台下的盐水瓶中，通过滚轮控制排烟，因二氧化碳溶于水，也算是排烟的一种方式。
常规手术操作时可在电刀盒内装点水，固定于不影响操作的无菌区，不过此法效果一般，也有较大异味存在。
捷径连接型
A吸引管连接吸引器，B吸引管连接于Trocar排气孔，两根吸引管的另一头直接连接手术台下「T」或「Y」型接头的吸引瓶上，即「T」或「Y」型接头连接的三个方向分别是排烟管、吸引管、中心吸引器瓶。
这种方式也可以用任何一种合适的无菌皮管代替，而且只需要一套吸引器即可。
除了这些，还有一些高级进阶型方式也能达到排烟的目的，让我们一起来看看。
循环排烟系统
目前已有循环排烟系统的诞生，此装置将手术烟雾通过系统过滤后再将净化气体注入腔内，实时过滤烟雾又能保持气腹稳定，闭环设置保持了空气不会受到污染。
不过此系统属于医疗设备，而且大部分医院都还没有，估计只有大咖在使用了。
手控排烟电凝钩
说到和医疗器械相关的话题，怎能少得了发明与创造，有部分学者自行设计了不同的排烟装置或手术器械，以求达到更好的排烟目的。
电凝钩是外科腔镜手术最常用的器械，但普通电凝钩只有切割、止血作用。有人研发了带负压排烟功能的电凝钩，而且将切、凝功能按键装在了手柄上，类似于带排烟装置的电刀笔，可以实时控制排烟，
也有学者发明设计了不同的闭式吸引装置，因其结构复杂，故本文不作赘述。各位大佬在手术时有什么排烟技巧或者改良的方法欢迎留言分享。
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